Информация для пациента
Важнейшим лечебным мероприятием у пациента с сахарным диабетом является проведение регулярного самоконтроля с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска развития осложнений. Самоконтроль проводится в домашних условиях с использованием индивидуальных глюкометров.
Для улучшения оказания медицинской помощи беременным с сахарным диабетом, проживающим в Свердловской области, за счет средств бюджета закуплены системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ).
НМГ — это метод контроля глюкозы путем измерения ее уровня в межклеточной жидкости с помощью устанавливаемых подкожно датчиков/сенсоров.
Особенностью систем НМГ является то, что, в отличие от использования глюкометра, измерение уровня глюкозы происходит не в крови, а в межклеточной жидкости. Показано, что содержание глюкозы в межклеточной жидкости является надежным показателем уровня глюкозы в крови, так как глюкоза свободно распространяется от капилляров в межклеточное пространство. В отличие
от использования глюкометра для измерения уровня глюкозы не требуются прокол пальца ланцетом и получение капли крови, данные передаются датчиком на считывающее устройство посредством сканирования либо в режиме реального времени с использованием технологии Bluetooth.
Кроме того, устройства НМГ позволяют врачу и пациенту получать гораздо больше информации о колебаниях уровня глюкозы и имеющих место тенденциях. Даже при частом тестировании глюкометром есть риск пропустить важные события, которые происходили между измерениями. НМГ дает полную картину об уровне глюкозы и обо всех ее колебаниях, включая ночное время.
Это значительно упрощает для пациента управление и контроль своего заболевания, позволяет более эффективно отслеживать влияние на уровень глюкозы тех или иных факторов, например, продуктов питания и получаемой терапии.
Важно понимать, что значение уровня глюкозы в крови и в межклеточной жидкости в конкретный момент времени могут отличаться. Это связано с тем, что глюкозе необходимо время, чтобы перейти из капиллярной крови в межклеточное пространство. Период задержки индивидуален и зависит от многих факторов, но в среднем в физиологических условиях составляет 5-10 минут.
При стабильном уровне глюкозы значения ее в крови и межклеточной жидкости, зафиксированные НМГ, практически одинаковы. Когда уровень глюкозы быстро поднимается, то значение в межклеточной жидкости, записанное НМГ, ниже, чем уровень глюкозы крови в конкретный момент времени. Когда уровень глюкозы быстро снижается, то значение в межклеточной жидкости, зафиксированное НМГ, может быть выше, чем уровень глюкозы крови в конкретный момент времени. Понять тенденцию и скорость изменения уровня глюкозы помогают специальные стрелки, которые отображаются на экране устройства для НМГ: если уровень глюкозы возрастает, появится стрелка (или несколько стрелок), направленная вверх (7 или Т), если снижается- стрелка, направленная вниз (\ или I). Это помогает пациентам спрогнозировать, каким будет значение уровня глюкозы в ближайшее время и при необходимости предпринять действия для его коррекции.
Клинические исследования показали, что некоторые системы НМГ могут успешно заменить глюкометры при принятии решений относительно доз инсулина, питания и физической активности и безопасны для пациентов с сахарным диабетом. Как правило, для пациентов до 18 лет применение системы НМГ должно осуществляться под контролем родителей или законных представителей.
Использование НМГ в повседневной жизни, во время путешествий и при медицинских процедурах.
При ношении датчика можно вести привычный образ жизни: плавать, заниматься спортом, путешествовать.
Допускается погружение датчика и сенсора с трансмиттером в воду на глубину не более 1 метра и не более чем на 30 минут.
Система НМГ безопасна для использования во время полета. Перед проверкой на безопасность в аэропорту уведомите сотрудников о наличии данного устройства. Вы можете свободно проходить через рамки металлодетектора. Однако следует избегать сканеров всего тела в аэропортах и запросить другой вариант досмотра.
Если вам назначен визит к врачу, во время которого возможно воздействие сильного магнитного или электромагнитного излучения — например при рентгенографии, МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии), снимите носимый вами датчик перед визитом и установите новый после визита. Влияние процедур такого рода на рабочие характеристики НМГ не исследовано.
Общие принципы установки датчика/сенсора
Датчик/сенсор в домашних условиях устанавливается самим пациентом или его законным представителем
Перед установкой важно правильно подготовить кожу — вымыть ее с мылом, высушить и протереть спиртовой салфеткой. Это предотвратит преждевременное отклеивание датчика/сенсора. Не рекомендуется перед установкой использовать кремы и лосьоны.
Датчик/Сенсор НМГ, в зависимости от системы, может устанавливаться на живот, ягодицы и заднюю поверхность руки между плечом и локтем (только для пациентов старше 14 лет).
Выберите место на задней поверхности руки между плечом и локтем, которое обычно остается ровным (без изгибов и складок) при нормальной повседневной активности.
При установке датчика необходимо выбирать место, находящееся не менее чем в 2,5 см от места инъекций инсулина (при его применении), избегать областей кожи с рубцами, родинками, растяжками или припухлостями.
После установки датчика убедитесь в его надежной фиксации, проведя пальцем вдоль клейкой части датчика.
Активацию сенсора НМГ необходимо произвести в считывающем устройстве (инсулиновая помпа, считыватель) или мобильном приложении на смартфоне.
Датчик/сенсор НМГ будет готов к работе через 60-120 минут (в зависимости от типа НМГ).
Следует обратить внимание, что в первые сутки после установки датчика/сенсора точность показаний НМГ может быть хуже, чем в остальное время. В связи с этим может потребоваться дополнительное измерение глюкометром для уточнения показателей глюкозы.
Общие принципы снятия датчика/сенсора
По окончании срока действия необходимо удалить датчик/сенсор и установить новый в другое место.
Для снятия датчика/сенсора потянуть за край клеткой основы, прикрепляющей датчик к коже. Медленно снимите датчик с кожи одним непрерывным движением.
Остатки клейкого вещества можно удалить с кожи изопропиловым спиртом ИЛИ теплой водой с мылом.
