Практические рекомендации от врачей-гериатров ЦГКБ №3

По статистике ежегодно падают около 18% пожилых людей, половина из них падает повторно в течение ближайшего времени. Не менее 7-8% падений заканчиваются тяжелыми травмами – переломом шейки бедра или черепно-мозговой травмой.

Наиболее часто травмы случаются в результате падения. Это происходит вследствие невозможности удержать равновесие при смещение центра тяжести.

Врачи гериатрического отделения ЦГКБ №3, руководствуясь клиническими рекомендациями и нормативными документами, разработали и внедрили свою программу по профилактике падений и переломов. На основании предварительной оценки риска падений по Шкале Морса они отмечали высокий риск падений и провели анализ основных факторов, влияющих на синдром падений.

Исходя из полученных данных, каждому пациенту специалисты определили необходимый режим, медикаментозную терапию, используя метод депрескрайбинга (запланированный процесс снижения дозы, отмены или замены лекарственного средства с целью повышения качества жизни пациента).

«В течение 2021 года в отделении нашей больницы был проведен анализ риска падений у 150 возрастных пациентов, проходивших лечение. Из них было выявлено 42 % пациентов с высоким риском падений по Шкале Морсе, 58% — с низким риском падений. То есть, риск падения и возможный перелом выявлен у каждого второго возрастного пациента. Это говорящая цифра», – рассказала заведующая гериатрическим отделением ЦГКБ №3 Наталья Черепанова.

Основными факторами риска падений и переломов пожилых считаются:

-пожилой возраст и лишний вес;

-мышечная слабость, возникающая в результате дефицита физической нагрузки;

-нарушения зрения и слуха, проблемы с равновесием;

-прием медикаментов с побочными эффектами (головокружения, скачки давления);

-в целом низкий уровень физической нагрузки, активности и тренированности;

-повышение давления и кризы, ортостатические коллапсы и гипотония;

-анемия и дефицит минералов, витамина D. У пожилого пациента костные структуры теряют прочность и становятся хрупкими, в связи с возникновением остеопороза, что значительно увеличивает риск низкоэнергетических переломов;

-неврологические патологии со снижением чувствительности конечностей.

Чтобы предупредить, профилактировать ситуации возможных падений и переломов медики рекомендуют:

 — создать безопасные условия в доме и бытовых условий, с учетом беспорогового перемещения, используя при необходимости специальные поручни для опоры;

 — пожилым людям заниматься гимнастикой и лечебной физкультурой для укрепления силы мышц конечностей;

 — по рекомендации врачей-гериатров скорректировать медикаментозное лечения с уменьшением рисков побочных эффектов;

 — под наблюдением врачей-гериатров принимать препараты для лечения остеопороза и анемии;

 — по рекомендации врачей-гериатров восполнять запас витаминов и минералов, необходимых для скелета;

Важно, чтобы пожилые люди находились под присмотром, особенно если они плохо двигаются.

Для восстановления пожилых людей после падений в гериатрическом отделении ЦГКБ №3 медики применяют методику эрготерапии. Это одно из реабилитационных направлений, при котором осуществляется терапевтическое воздействие на пациентов с нарушением опорно-двигательной системы после травмы, инсульта и одновременным возрастным снижением когнитивных способностей. Эрготерапия использует определенные физические упражнения, которые тренируют мелкую моторику кистей рук и координацию движений. В основе реабилитационных мероприятий лежит двигательная активность, которая помогает восстановить координацию и мелкую моторику. При выписке медики обучают родственников, как избежать возможных падений дома.

Реабилитация пациентов при переломах осуществляется мультидисциплинарной бригадой с привлечением специалистов:

-травматолога,
-физиотерапевта,
-массажиста,
-врача и методиста-инструктора ЛФК,

-психолога – эрготерапевта.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации